Журнал Мама Инфо (Mama Info) > Родовые травмы у детей

Родовые травмы у детей

Родовая травма у детей — развитие патологии во время родов у новорожденного, проявляющееся различными повреждениями органов, систем или тканей ребенка. Родовая травма в своем развитии имеет ряд факторов, способствующих ей: крупный плод, несоответствие размеров головки плода и размеров малого таза матери, досрочные или сверхсрочные роды, быстрые или длительные роды. Также частыми причинами родовой травмы являются использование во время родов вакуум-экстрактора, щипцов, нарушение техники выполнения акушерских пособий при извлечении и поворотах плода.

Родовые травмы у детей

Выделяют несколько видов родовых травм: костной ткани, мягких тканей, периферической нервной системы, внутренних органов и центральной нервной системы.

Травмы мягких тканей у детей во время родов

Наименее опасными повреждениями мягких тканей при родах есть повреждения кожи и подкожной клетчатки (кровоизлияния, ссадины, царапины). Они могут возникнуть на месте наложения акушерских щипцов, предлежащей части плода, месте взятия крови. Специального лечения в таких случаях не требуется, но для исключения проникновения инфекции используют асептические повязки, обработку спиртовыми растворами бриллиантовой зелени и йода.

Травма мышц при рождении — более тяжелая по течению и лечению родовая травма. Самыми частым и тяжелым видом такой травмы есть повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что может проявляться либо кровоизлиянием, либо частичным разрывом или полным данной мышцы. Наиболее частая локализация разрыва — нижняя треть грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Частой причиной такой травмы есть ягодичное предлежание плода, также возможными источниками могут быть наложение акушерских щипцов и применение ручного пособия во время родов. При исследовании ребенка с подозрением на повреждение мышцы обращают внимание на наличие гематомы, а также небольшой опухоли, которая может быть как плотной, так и мягкой консистенции. Может наблюдаться небольшая болезненность при пальпации места гематомы и самой опухоли. При неадекватном обследовании малыша при рождении данную патологию иногда пропускают, и диагноз ставится только через 5—8 дней) когда у ребенка уже образуется кривошея. Характерным признаком кривошеи будет направление головы в сторону мышцы, которая повреждена, а подбородка — в другую сторону. При постановке диагноза следует учитывать, что у ребенка возможно может быть истинная врожденная кривошея. Для лечения в первую очередь используются специальные валики, придающие правильное положение голове, тепло на место повреждения мышцы, физиопроцедуры. На более поздних этапах лечения целесообразно назначение массажа. При правильном и своевременном лечении происходит полное рассасывание гематомы, а затем через 3—4 недели — полное восстановление мышечной функции. В случаях, когда консервативное лечение не принесло должного эффекта и функция мышцы не восстановилась, в возрасте 4— 6 месяцев назначается хирургическая операция по исправлению дефекта мышцы.

Еще одним из проявлений родовой травмы мягких тканей есть кефалогематома, являющая собой кровоизлияние в область затылочной или теменной (одной или обеих) кости под надкостницу. Существует несколько причин формирования кефалогематомы: отслойка надкостницы — следствие поворота головки плода при прохождении через родовые пути; трещины черепа (при наличии кефалогематомы диаметром более 6 см необходимо провести дополнительное исследование на обнаружение или исключение трещины). В редких случаях кефалогематома может быть проявлением коагулопатий. Лечение таких больных исключает грудное вскармливание в течение первых 3—4-х дней. Кормление проводят сцеженным грудным молоком. Затем при удовлетворительном состоянии ребенку можно давать грудь. Несмотря на возможность возникновения таких осложнений, как инфицирование, деформация костной пластинки, кальцифицирование, хирургическое вмешательство ранее не применялось. Однако в последнее время стал применяться метод пунктирования. Данный метод проводят на 6—7-й день после рождения.

Родовая опухоль у детей во время родов

Отечность мягких тканей головы. Наблюдается, когда плод находился в головном предлежании, а также когда во время родов использовались щипцы. Кожа имеет синюшный оттенок. Наблюдаются множественные мелкие подкожные кровоизлияния. Часто при родовой опухоли может наблюдаться деформация головы вследствие захождения костей черепа. Лечения в таких случаях не требуется. Отечность проходит в течение 2—4-х дней, а деформация головы исчезает на 2—3-й неделе.

Кровоизлияние под апоневроз у ребенка в период родов

Образуется в результате применения при родах вакуум-экстрактора, в том числе акушерских пособий. Описывается образованием отека в части затылочной и теменной кости. Отек может выходить за границы одной кости и увеличиваться после родов. Это отличительная особенность кровоизлияния под апоневроз от кефалогематомы и родовой опухоли.

Кровоизлияние может явиться причиной развития анемии и гипер-билирубинемии, так-как объем кровоизлияния в некоторых случаях может доходить до 250 мл крови.

С целью исключения переломов костей черепа таким детям делают рентгенологическое исследование головы. При благоприятном течении кровоизлияние расщепляется через 2—3 недели.

Травмы костной системы у детей

При травме костей могут быть переломы, трещины, вывих и отрыв эпифиза. Появление таких травм обусловлено рядом факторов, как-то: затяжные роды или стремительные, узкий таз у матери, крупный плод, акушерские вмешательства, неправильное расположение плода. Диагностика не представляет каких-либо сложностей: в месте повреждения будет наблюдаться отек, ограничение движения конечности, при пальпации определяется крепитация, также на стороне поражения будет отсутствовать рефлекс Моро. Для подтверждения перелома используют рентгенологическое исследование.

Перелом ключицы у ребенка во время родов

Наиболее частая травма при родах. Происходит во время прохождения плечевого пояса через родовые пути в случае головного предлежания. При тазовом предлежании перелои может возникнуть в момент отведения ручек. На стороне перелома формируется спазм грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Также для этого перелома характерны ограничение движения, крепитация, отек. Следует иметь в виду, во время перелома ключицы по типу «зеленой веточки» у ребенка может сохраняться как двигательная активность на стороне перелома, так и рефлекс Моро. Во время лечения используют иммобилизацию руки.

Перелом конечностей у детей во время родов

Характерными признаками перелома конечностей будут отсутствие движения данной конечности и отсутствие рефлекса Моро. Перелом может привести к повреждению нерва, обеспечивающего иннервацию данной конечности. Перелом плечевой кости применяются иммобилизация руки и ее фиксация к туловищу. Для этого могут быть использованы повязки Вельпо, гипсовые повязки и треугольные шины. Восстановление костной ткани наступает через 2—4 недели. Само лечение перелома бедренной кости — более сложное и длительное. Даже если имеется односторонний перелом кости, то ребенка лечат путем вытяжения обеих ног. В таком случае ноги ребенка фиксируют к балканской раме с помощью 8-образной повязки. Во время переломов берцовых костей, в том числе костей предплечья рекомендовано наложение на сломанную конечность шины. Прогноз для выздоровления таких детей благоприятный.

Перелом костей носа у ребенка в период родов

При родах одной из популярных травм носа есть отслоение хряща носовой перегородки от сошника. За счет этого у ребенка происходит нарушение носового дыхания, что в свою очередь приводит к определенным трудностям, связанным с уходом за ребенком. Внешне, при осмотре, у ребенка будут наблюдаться уплощение носа, а также наличие асимметрии носовых ходов. Таким детям срочно надо обеспечить проходимость воздуха через полость рта. В дальнейшем необходима консультация детского хирурга для определения тактики лечения.

Вывих и отрыв эпифиза у ребенка во время родов

При наличии определенных факторов (таких как тазовое предлежание плода, ручное пособие при родах) возможно отделение верхнего эпифиза бедренной кости. Характерными признаками будут ограничение движения в данной конечности, резкая боль при выполнении пассивных движений, отечность и незначительное укорочение конечности, отведение конечности кнаружи. В зависимости от степени тяжести травмы прогноз будет либо благоприятным, либо возможно образование coxa vara (искривление).

Поделиться статьей


Читайте также:

Напишите свой комментарий:

Необходимо войти, чтобы писать комментарии.

Рецепты

влажность:

давление:

ветер:


Какую воду Вы пьете?


Фотоконкурсы

Конкурс советов на Пасху Конкурс История беременности Фотоконкурс Детская улыбка