Первые минуты жизни новорожденного проходят в родильном зале. Перестройка условий окружающей среды, действующих извне факторов, функций организма ребенка резко меняет его состояние. В родах через естественные родовые пути ребенок чувствует нарастающую нехватку кислорода в момент схваток, колоссальные физические нагрузки при выхода из матки, продвижении по родовому каналу (к примеру, подсчитано, что в момент схваток давление на 1 см2 поперечника позвоночника составляет 120 и более килограммов, это чувство сравнивают с перегрузками ныряльщика когда он погружается под воду).
Внутриутробно плод получает кислород и питательные вещества только от матери через кровь, благодаря маточно-плацентарному кровотоку, легкие плода функционально неактивны, на поздних сроках беременности ими совершаются дыхательные движения, но они носят рефлекторный характер из-за сокращения дыхательных групп мышц. В момент родов сокращения матки приводят к сужению сосудов пуповины и недостаточности плацентарного кровотока, что и ведет к нарастающей нехватке кислорода в тканях ребенка.
Примерно с четвертого месяца беременности плод начинает шевелиться, однако движения спонтанные (шевеление руками, ногами, движения рта). Во время продвижения по родовому каналу ребенок совершает сложные изгибания
шеи, туловища, приспосабливаясь к изгнанию из матки. Сокращения мышц матки, тазового дна компрессионно действуют на ребенка, проталкивая его по каналу, но и прижимая к костям таза, сдавливают сосуды, вызывая гематомы, деформации (кефалогематома, характерная форма головы для отдельных видов предлежаний — позиций плода в родах головой или тазом).
После рождения условия существования кардинально изменяются. Ребенок выходит в совершенно противоположную утробе среду. Здесь снижена температура окружающей среды, появляются гравитация, тактильные, зрительные и звуковые раздражители.
В утробе матери малыш находился в комфортных условиях — температура 36,5—37,0 °С, околоплодные воды, в которых он был в «невесомости», сила притяжения на него не действовала, темнота утробы не раздражала чувствительной сетчатки глаз, кожа знала лишь ощущения околоплодных вод и оболочек, звуки, по мнению разных исследователей, доходят до слуха плода лишь в небольшом количестве либо вовсе не доходят.
Родившись, ребенок ощущает силу притяжения, «тяжесть» воздуха, измеримую в тоннах (обширное барометрическое давление), давление вызывает спазм сосудов, однако во время продвижения по родовому каналу, что занимает от пятнадцати минут до полутора часов (в среднем половина часа), происходит приспособление к действию внешних факторов, что переносится легче. Свет помещения (родильной комнаты) яркий, вызывает фотоэффекты на чувствительных оболочках глазного яблока, что в первое время может приносить боль; температура родильного зала около 22—24 °С, что на 10—15 °С меньше утробной, вызывает спазм сосудов кожи и подкожной клетчатки, синюш-ность (новорожденных помещают под ультрафиолетовые лампы, укутывают). Звуки также массивны (голоса медицинского персонала, собственный крик).
Состояние новорожденного после кесарева сечения совершенно противоположное. Внешние раздражители действуют моментально, без предварительной адаптации к ним. Действие лекарственных препаратов для наркоза на ребенка недолговременно (от начала наркоза до извлечения плода проходит в среднем 15 мин), однако они угнетают возбудимость дыхательного центра и других функций жизненно важных органов, затормаживая тем самым адекватное реагирование ребенка на рождение (вдох, крик и многое другое).
К тому же выбор метода родоразрешения в пользу хирургического обоснован патологией матери (от несоответствия размеров таза и опухолей до предлежаний плаценты), и состояние новорожденного, извлеченного из матки при кесаревом сечении, в редких случаях зависит от перенесенной операции, основной причиной нарушений (возможных) является акушерская или соматическая патология матери, в результате которой плод в течение беременности испытывал дефицит кровообращения, кислорода, питательных веществ. В тех случаях, когда сочетаются серьезные осложнения беременности и извлечение плода (или при наркозном действии препаратов — гипоксия, высокие концентрации наркотических средств), возрастает число детей с послеродовыми дыхательными нарушениями и другими дисфункциями, которые с ростом ребенка могут сказываться на его психомоторном развитии. Затрудненное извлечение ребенка и» матки является сильным раздражителем для дыхательной системы, чувствительной сферы (зрение, слух, тактильные чувства) и может стать причиной таких патологических состояний, как спадение (ателектаа) легкого, асфиксия (закупорка дыхательных путей), пневмонии и внутричерепные кровоизлияния.
Поделиться статьей
Читайте также:
Напишите свой комментарий:
Необходимо войти, чтобы писать комментарии.