У большинства малышей наблюдаются переходные (транзиторные) состояния, возникающие в связи с воздействием различных неблагоприятных факторов. В незрелых почках происходят изменения, проявляющиеся компенсаторными симптомами.
— транзиторная олигурия (малое количество выделяемой мочи) происходит из-за недостаточного поступления жидкости в организм (недостаток молока у матери, искусственное вскармливание ребенка смесями);
— транзиторная протеинурия (выделение белка с мочой) происходит из-за повышенной проницаемости эпителия клеток почек;
— мочекислый диатез — выделение с мочой большого количества мочевых минералов (пуринов и пиримидинов) ввиду распада собственных белковых запасов. Большинство переходных состояний проходят к концу первой недели жизни. При затягивании процесса следует дообследовать ребенка детальнее, исключить патологичные состояния.
К другим транзиторным состояниям можно отнести перестройку дыхания и кровообращения. Перестройка кровяных показателей заключается в следующем: в первые часы жизни в крови новорожденного повышено количество клеток и гемоглобина (поступили от матери), уровень циркулирующей крови также повышен, объем крови уменьшается при испарении, появлении мочи уже к концу первых суток за счет уменьшения жидкой части.
Функции желез эндокринной системы также претерпевают изменения: половой криз (гормональный криз, малый пубертат) отмечен у 60—80% новорожденных, чаще встречается у девочек на 3—4-е сутки жизни с постепенным его уменьшением к 9—14-му дню, проявляется симметричным увеличением — нагрубанием молочных желез, кожа не изменяет цвета, иногда при надавливании из железы выделяется беловатая жидкость, общее состояние не нарушено. Нельзя выдавливать содержимое, лечения не требуется, необходимо обеспечить предохранение желез от травматизации и раздражения одеждой; десквамационный вульвовагинит проявляется обильными слизистыми серо-белыми выделениями из влагалища девочек; кровянистые выделения из влагалища также могут иметь место у 10% девочек на 2—6-е сутки, объем теряемой крови небольшой, до 2—3 мл, лечения не требует; угри (милиум) — беловато-желтые образования небольшого размера, обычно образуются на крыльях носа, переносице, лбу, подбородке. Также возникают при выбросе материнских гормонов в кровь ребенка, выводные протоки сальных желез закупориваются ввиду интенсивной выработки секрета под влиянием гормонов эстрогенов.
Транзиторные состояния пищеварительной системы характеризуются следующими изменениями: у новорожденных расстройства стула встречаются на 1-й неделе жизни довольно часто. Первый стул ребенка (первородный) носит название меконий — это вязкая темно-зеленая масса, состоящая из заглоченных околоплодных вод, секрета пищеварительных желез и первых кормлений, отходит на первые сутки (может быть на 2—4-е сутки). В следующие дни стул становится более частым, комкообразным, со слизью и большим содержанием воды, окраска меняется на зеленоватый, желтый и даже беловатый цвет. Это переходный стул, а состояние носит название переходный катар кишечника. К концу первой недели стул кашицеобразный, желтый по цвету, содержит жировые компоненты, малое количество воспалительных клеток (лейкоцитов). Такая реакция со стороны кишечника связана с заселением бифидобактериями тракта ребенка. Таким образом, чужеродная, на первый взгляд, флора вызывает расстройства пищеварения. Установлено, что плод в утробе матери стерилен, свободен от флоры кишечника, кожи, слизистых оболочек. При прохождении через родовые пути матери во время родов кожа и слизистые оболочки заселяются бактериями, что имеет важное значение в становлении частных и общих иммунных (защитных) сил новорожденного, чего не наблюдается при кесаревом сечении. Дополнительные источники флоры — руки медицинского персонала, предметы ухода, молоко матери, вода для купания. Однако данные источники могут нести и патологическую для ребенка флору, что значимо при санитарно-гигиенических мероприятиях. Раннее прикладывание малыша к груди ведет к своевременному заселению кишечника бифидобактериями.
Переходные состояния системы обмена веществ — преобладание в первые трое суток процессов распада веществ над их образованием. В этот период калорийность молока, высосанного ребенком, меньше энергетических затрат. Проявляется данный тип обмена веществ компенсаторными явлениями, в этот период у ребенка снижается масса тела, максимально теряется 3—10% у доношенных и 8—15% у недоношенных. Масса восстанавливается к концу первой недели жизни. Позднее прикладывание ребенка к груди и инфекционная патология, высокая температура и недостаточная влажность воздуха среды, недостаток молока у матери способствуют потере массы в большем объеме.
Транзиторные состояния кожных покровов выявляются в первые сутки и в течение первой недели.
Физиологическое покраснение кожи (катар) проявляется после удаления первородной смазки; у недоношенных и детей от матерей, больных сахарным диабетом, длится несколько больше, проходит ко 2—3-й неделе.
Физиологическое шелушение кожи появляется после угасания покраснения, длится в течение 3—7 дней, обильно проявляется у переношенных малышей. Лечения не требует.
Родовая опухоль — отек места предлежания (голова), возникающий из-за венозной избыточности, застойных явлений при длительном прилегании головки к родовым путям, исчезает быстро — в течение 1—3 суток без лечения, выявляется у большинства детей.
Транзиторная желтуха отмечена у 50—60% доношенных детей и 90% недоношенных, связана с избыточным распадом эритроцитов, превращением гемоглобина в пигмент желтого цвета (билирубин), который и окрашивает кожные покровы малыша.
Поделиться статьей
Читайте также:
Напишите свой комментарий:
Необходимо войти, чтобы писать комментарии.