Травмы внутренних органов

Являются относительно редким видом травм. Связаны в первую очередь с определенными физическими воздействиями на плод во время ведения родов. Следует сказать, что причинами функциональных расстройств внутренних органов могут быть родовые травмы как центральной, так и периферической нервной системы. В этом случае происходит нарушение функционирования внутренних органов, а их анатомическое строение остается неизмененным. Наиболее часто кровоизлияние происходит в печень, селезенку и надпочечники. В своем развитии травма внутренних органов имеет скрытый период (длится до 2-х суток после рождения). Затем наступает период проявления травмы.

Он выражается в резком расстройстве состояния ребенка, появляются общие симптомы постгеморрагической анемии, нарушение функционирования внутреннего органа, в котором образовалась гематома. Такие резкие изменения связаны с разрывом гематомы и снижением компенсаторной функции гемодинамики в ответ на постоянную потерю крови.

Для обнаружения травмы внутренних органов проводят ультразвуковое и рентгенологическое исследование внутренних органов.

Печень. Считается наиболее часто повреждаемым внутренним органом (за исключением головного мозга) в процессе родов. Повреждение печени связано с положением плода (во время родов голова плода оказывает давление на печень в случае тазового предлежания). Также имеется ряд предрасполагающих факторов, к которым относятся гепатомегалия, коагулопатии, большие размеры плода, внутриутробная асфиксия. В случае проведения ребенку сердечно-легочной реанимации, при неправильном выполнении массажа сердца может травмироваться печень. При разрыве печени происходит формирование гематомы, которая в первые сутки может никак не проявляться до момента ее разрыва. Однако заподозрить травму печени можно по неспецифическим признакам, таким как плохой аппетит, слабая активность, появление бледности и желтушности кожных покровов, нарушение сердечного ритма. При диагностике можно пропальпировать гематому в виде плотного образования в области правого подреберья. При наличии большой гематомы в общем анализе крови будет отмечаться анемия. Если травма печени своевременно не диагностирована, то это может привести к разрыву гематомы в брюшную полость и в результате — развитие шока и смертельный исход. Поэтому выявление травмы печени так необходимо на более ранних этапах. В тех случаях, когда произошел разрыв печени, требуется хирургическое лечение.

Селезенка. Разрыв селезенки является частым осложнением разрыва печени. Разрыв селезенки может привести к летальному исходу. Поэтому при подозрении на травму печени или уже при подтвержденном диагнозе необходимо проводить обследование и селезенки. Для лечения применяют как посиндромную терапию, так и гемостатическую. По показаниям выполняют хирургическое вмешательство.

Кровоизлияние в надпочечники. Является частой травмой, когда плод находится в тазовом предлежании. Причинами кровоизлияния могут быть гипоксия, стресс, травма, инфекция. Однако более точные причины в настоящее время не установлены. Диагностировать кровоизлияние возможно на 5-й неделе жизни рентгенологическим методом, когда гематома надпочечника уже кальцифицирована. Таким образом, можно сделать вывод, что кровоизлияние в надпочечники не является столь тяжелой травмой, как травма селезенки и печени. Но в случае массивного кровоизлияния нередки летальные исходы. Поэтому при подозрении на кровоизлияние необходимо провести ультразвуковое исследование. В случае благоприятного исхода у ребенка в дальнейшем может развиться хроническая надпочечниковая недостаточность.

Поделиться статьей

Читайте также: