Замершая (неразвивающаяся) беременность – это прекращение развития и роста плода, его полная гибель. Есть другой синоним понятия замершая беременность- это несостоявшийся выкидыш. Т.о. это беременность, которая перестала развиваться, погибла, но организм не успел ее изгнать. Чаще этот термин используют для ранних сроков беременности.
На ранних сроках диагноз ставится на основании УЗИ (нет соответствия сроку беременности по задержке месячных и размерам плодного яйца; нет роста размеров плодного яйца в динамике; отсутствие эмбриона в плодном яйце; при четкой визуализации эмбриона отсутствует сердцебиение) и подтверждается цифрами ХГЧ (отсутствие адекватного прироста уровня ХГЧ или обнаружение падения уровня ХГЧ).
Причиной для дообследования на предмет замершей беременности может послужить резкое прекращение существовавших ранее симптомов беременности, таких как тошнота, рвота по утрам, напряжение молочных желез, может насторожить также появление боли внизу живота, наличие кровянистых выделений. Но это еще не значит, что беременность замерла, это лишь повод для дообследования. Всем женщинам постоянно мониторить состояние беременности на ранних сроках с помощью УЗИ и ХГЧ, не стоит, это лишний повод для переживаний (что не улучшает течение беременности) и дополнительная статья расходов.
В большинстве случаев неразвивающаяся беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем – происходит сокращение матки, начинается кровотечение и плодное яйцо изгоняется из полости матки. В течение нескольких дней мажущие кровянистые выделения из матки продолжаются, затем полностью прекращаются. Однако в ряде случаев выкидыша не происходит, тогда тактика дальнейших действий вырабатывается индивидуально на консультации гинеколога.
На первом месте стоит причина хромосомных поломок (по разным источникам от 70 до 90%) В процессе созревания гамет (половых клеток — яйцеклетка и сперматозоид), оплодотворения, имплантации – могут произойти сбои, тогда это приводит к хромосомным аномалиям, несовместимым с жизнью, такая беременность прерывается (это естественный отбор). Причиной для такого сбоя может быть любая неблагоприятная ситуация (ОРВИ, стресс, перегрев, переохлаждение, отравление и т. д.) произошедшая во время один из этих ответственных периодов. Как вариант замершей беременности может быть представлен случай, при котором после оплодотворения и имплантации вообще не происходит развития эмбриона, формируются лишь внезародышевые органы (плодные оболочки). Это состояние носит название «пустого плодного яйца».
Для подтверждения (опровержения) хромосомной поломки, как причины гибели эмбриона, необходимо его кариотипирование. При удалении из матки замершей беременности может быть взят анализ на такое исследование.
Конечно же причиной хромосомных патологий может быть и носительство хромосомных поломок родителями, но такая ситуация встречается значительно реже. И по кариотипу плода это можно предположить. Тогда врач генетик назначает определение кариотипа супружеской паре (на исследование берется анализ венозной крови).
Итак, если уж случилось такое осложнение, диагностирована замершая беременность, то желательно ее кариотипировать. Потому что если в процессе обследования выясняется, что поломка случайная, то вероятность ее повторения невелика. И после восстановления менструального цикла можно планировать беременность.
Если же кариотип хориона нормальный, то это серьезный повод для дообследования и определения причины замирания беременности.
Это могут быть гормональные нарушения, половые инфекции, иммунологические нарушения, аномалии развития матки и т. д. которые необходимо выявить и, если это возможно, пролечить.
Итак, если во время беременности появляются, какие либо отклонения, позволяющие заподозрить замершую беременность, то это серьезный повод обратиться к акушеру- гинекологу как можно скорее. Доктор назначит необходимые обследования. Если диагноз подтвердиться, то обсудит дальнейшую тактику решения ситуации.
Через некоторое после гибели плодного яйца происходит снижение уровня плацентарных гормонов, что приводит к самопроизвольному выкидышу. НО тогда сложнее собрать материал для кариотипирования. Он нам нужен, для того чтобы уверенно сказать о причине замирания беременности, т.к. для получения материала для анализа (кариотипирования) необходимы ворсины хориона. В домашних условиях собрать абортный материал, что бы в нем были ворсины хориона сложнее. Но если материал собран, доставлен в лабораторию в течение суток, и там есть что исследовать, то, конечно, исследовать нужно. Причем необходимо, предварительно, оговорить возможность выполнения данного анализа, т.к. это исследование проводиться далеко не во всех лечебных учреждениях.
Возможно, если срок беременности менее 8 недель, используются препараты: антагонист прогестерона, который принимается в виде таблеток, в сочетании с аналогом простагландина Е1, который вводится вагинально; через некоторое время под действием препаратов происходит выкидыш. Перед выжидательной тактикой данный метод имеет лишь преимущество во времени, гормоны ускорят этот процесс. Но могут добавить побочных действий.
Выскабливание (кюретаж) полости матки. Этот метод позволит качественно собрать материал для кариотипирования, но как любая операция может иметь осложнения.
Поэтому выбирать метод решения проблемы необходимо с врачом, взвесив все за и против.
Морозова Оксана Тимофеевна
Врач-акушер-гинеколог
Клиника «Исида»
Поделиться статьей
Читайте также:
Напишите свой комментарий:
Необходимо войти, чтобы писать комментарии.